Dieron de baja a 120 prepagas que no prestaban servicios reales

En el marco de un proceso de reordenamiento profundo del sistema de salud, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) intensificó las auditorías y controles sobre obras sociales y empresas de medicina prepaga. Como resultado, en lo que va de 2025 ya intervino ocho obras sociales, declaró en crisis a otras tres y dio de baja a más de 120 prepagas que no funcionaban operativamente. El organismo, que depende del ministerio de Salud de la Nación, también avanzó con una reestructuración normativa que pone fin a prácticas como la triangulación entre obras sociales y prepagas, una modalidad que durante años generó un sobrecosto millonario para los usuarios.

Auditorías, sanciones y nueva regulación

Desde 2024, la SSS viene llevando adelante un plan de auditorías integrales para fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones de los agentes del Seguro de Salud. Como resultado, durante el año pasado ya se habían intervenido seis obras sociales nacionales por graves irregularidades. En 2025, se sumaron dos nuevas intervenciones: la Obra Social de Fotógrafos (actualmente frenada por un fallo judicial) y la Obra Social del Personal de la Industria del Chacinado.

Además, otras tres fueron declaradas en crisis por superar los niveles de “criticidad” establecidos en el nuevo marco regulatorio. Se trata de la Obra Social del Personal del Fósforo y Afines, la Obra Social del Petróleo y Gas Privado del Chubut, y la Obra Social del Personal de Industrias Químicas y Petroquímicas. En paralelo, la Superintendencia suspendió a más de 120 prepagas que estaban inscriptas formalmente pero no prestaban servicios reales, lo que constituía un engaño para los afiliados y una distorsión en el sistema.

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Fin de la triangulación: se eliminó un sobrecosto mensual de más de $30.000 millones

Uno de los hitos del reordenamiento fue la ejecución de la Resolución 1/2025, que puso fin al mecanismo de triangulación legal entre obras sociales y prepagas, vigente desde hace más de dos décadas. Este esquema implicaba una carga financiera estimada en más de $30.000 millones mensuales a valores actuales, que salía del bolsillo de los usuarios. La eliminación de este sistema se enmarca en la implementación del Decreto 70/2023 y la Resolución 3284/2024, que buscan desburocratizar el sistema, transparentar los costos y aumentar la competencia entre prestadores.

Más transparencia y libre elección para los afiliados

Con una oferta de casi 300 obras sociales y más de 400 prepagas activas, desde la SSS aseguran que ahora los afiliados pueden comparar y elegir en libertad, evaluando aspectos como los prestadores disponibles, los copagos y los valores de las cuotas. Para facilitar esa elección, el organismo publica mensualmente los valores de las prepagas en su sitio web, permitiendo a los usuarios tomar decisiones informadas y evitar abusos en los precios.

Como parte de esta transformación, el 7 de febrero se creó el nuevo Comité de Evaluación y Seguimiento del Procedimiento de Crisis y Liquidación (Resolución 102/2025), que reemplaza a un organismo previo que nunca funcionó en la práctica. Desde la Superintendencia, que dirige Gabriel Oriolo, aseguran que el objetivo es “garantizar el derecho de los beneficiarios a prestaciones de calidad” y fortalecer la supervisión de un sector clave para millones de argentinos.

Fuente: Ámbito.